Nieren sterben leise

Unsere Nieren verrichten täglich unbeachtet Schwerstarbeit. Sie reinigen jeden Tag ca. 1.500 Liter Blut, filtern fleißig daraus über 1,5 Liter Urin, regulieren den Blutdruck, den Salz- und Wasserhaushalt und produzieren wichtige Hormone und regeln den Säuregrad des Blutes. Sie verlieren aber mit zunehmendem Lebensalter unbemerkt und automatisch an Leistung.

Auch wenn es ihnen immer schlechter geht aufgrund erhöhtem Blutdruck, erhöhten Blutzuckerwerten, Übergewicht und Gefäßkiller Rauchen, so löst die daraus entstehende Nierenschwäche zu Beginn keine merklichen Symptome aus. Dies ist tückisch, denn sie wird dann oft zu spät entdeckt. Die Funktionseinschränkung der Nieren hat auch für andere Organe schwerwiegende Folgen, z.B. für das Herz. Mit abnehmender Filtrationsrate der Nieren steigt das Todesrisiko durch eine Herzerkrankung deutlich.

Kommt nun zusätzlich zum normalen Alterungsprozeß noch weitere Mehrarbeit auf die Nieren zu, verschlechtert sich die Nierenleistung noch schneller.

Deshalb wird eine "Neoblase" (die aus Darmanteilen besteht) nur bei Nierengesunden Patienten als künstliche Harnableitung operiert. Durch die Darmanteile werden nämlich Stoffe, die eigentlich mit dem Urin ausgeschieden werden sollten, über die Darmschleimhaut wieder in den Blutkreislauf überführt, was u.a. zu einer Übersäuerung (Azidose) des Blutes führen kann. Die Nieren werden damit in starkem Maße zusätzlich belastet.

Eine normale Nierenfunktion vorausgesetzt, sind Patienten mit kontinenten Harnableitungen in der Lage, die erhöhte Rückresorption von Protonen sowie eine entstehende metabolische Azidose zu kompensieren, nicht aber geschädigte Nieren. Das bedeutet für Menschen mit Neoblase, noch mehr auf ihre Nieren zu achten, wie es Gesunde schon tun sollten, denn Diabetes, Bluthochdruck und Nierenschädigung beeinflussen sich gegenseitig und sollten deshalb vom Nephrologen ganzheitlich behandelt werden. Eine Nierenfuktionsstörung läßt sich nicht aufhalten und kann zur Niereninsuffizienz (Nierenversagen) und damit zur Dialyse führen.

Bei der Erarbeitung des Wissens für Fragen aus der Blasenkrebs-Selbsthilfe standen u.A. folgende Unterlagen zur Verfügung, deren Genehmigung zur Nutzung für Schulungszwecke ich habe, und die auch auszugsweise diesem Text zugrunde liegen:

• Broschüre des Blasenkrebs-ShB "Blasenkrebs was nun?"
• Fortbildung zur Diagnostik und Therapie der Azidose, "Metabolische Nachsorge beim Urothelkarzinom", von Dr. med. Marius Cristian Butea-Bocu und Prof. Dr. med. Ullrich Otto in den URO-NEWS 2018; 22 (9) des Springer-Medizin-Verlags
• Vom BUNDESVERBAND NIERE E.V. erhielten wir deren Faltblatt "Laborwerte für Nierenpatienten" zur Verfügung
• In der S3-Leitlinie Früherkennung, Diagnose, Therapie und Nachsorge des Harnblasenkarzinoms (Download Langversion 1.1 - November 2016) sind medizinische Informationen zum Thema zu finden, so z.B. auf Seite 262/263.

Fazit für uns:

• Eine Neoblase erfordert lebenslange Aufmerksamkeit sowie persönliche Zuwendung, wie auch unsere Nieren!
• Das erfordert: viel Bewegung, gut eingestellten Blutdruck und Blutzucker, gesunde Ernährung, ausreichende Trinkmenge, Rauchstopp, Schmerzmittel reduzieren, Nierenfunktion regelmäßig überprüfen lassen
• Blutgasanalyse (BGA) zur Überwachung der Übersäuerung des Blutes (Azidose) regelmäßig lt. Nachsorgeplan durchführen

• Stauungsnieren vermeiden durch Einhalten der Blasen-Entleerungsintervalle

   

• Die Patienten müssten in den Aufklärungsbögen zur Blasenentfernung über die o.g. OP-Folgen informiert werden

• Es fehlen Studien mit exakten Aussagen zur Nierenschädigung durch kontinente Harnableitungen im Langzeitverhalten